医用大麻辩论：综合分析

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抽象的

本文中有一个关于医用大麻合法化的问题。我分析了大麻的特性、其影响、优点和缺点。有支持和反对合法化的论据。基于这些信息，我解释了我的观点。

大麻应该是一种医疗选择吗？

关于大麻合法化的讨论并没有停止多年。临床研究发现大麻在治疗急性疼痛、艾滋病毒/艾滋病、图雷特综合征和多发性硬化症的症状方面有效（Chapkis & Webb，2008，第 51-52 页）。其他研究指出了许多新应用，例如治疗类风湿性关节炎、ALS、胃肠道疾病、丙型肝炎、纤维肌痛，甚至可能是糖尿病、癌症和阿尔茨海默氏症。生化研究提高了对大麻素及其镇痛、抗炎、神经保护、抗肿瘤和免疫调节特性的理解。根据州医用大麻法律，超过 30 万美国人正在使用大麻。成千上万的医生推荐大麻。大麻的合法化有望对医学和经济带来一些积极的影响。然而，尽管有证据表明医用大麻的有效性，但仍有政府反对将医用大麻合法化。它被归类为非法物质。国家医学研究所提供了一份关于医用大麻及其益处的报告，但被忽视了。最高法院曾两次驳回针对医用大麻的联邦法律的法律挑战。

人类在数千年前发现了大麻。直到 1937 年，它在美国是合法的，并且在美国进行了医学处方。尽管禁止大麻，但大麻是各州使用最多的药物之一。大麻的娱乐和医疗用途从古代就为人所知。著名的中国外科医生华在公元 2 世纪使用大麻进行无痛手术。这些文件讲述了印度东部大麻的医疗用途。古代亚述人在他们的药用文本中提到了这一点。甚至一些圣经学者也认为大麻与出埃及记 30:23 中提到的“Kaneh Bosm”相同。上帝指示摩西用卡尼博斯姆、肉桂和卡西亚制作油。古希腊医生 Dioscorides 在医学著作中描述了大麻；他建议它以防止性欲、耳痛和胀气减少。 1839 年，爱尔兰医生 William B. O’Shaughnessy 了解了欧洲大麻的药用特性。他将其定义为良好的镇痛剂。在维多利亚时代，大麻有助于治疗痛苦的分娩和月经、神经痛、哮喘、老年失眠和偏头痛（Gieringer、Rosenthal & Carter，2008 年，第 4 页）。大麻法案于 1937 年结束了这种药物的医疗用途，并被从美国制药市场中夺走。 1944 年，纽约医学院的专家得出结论，大麻不会造成成瘾或滥用其他药物。 1971年，理查德尼克松总统安排了总统大麻和药物滥用委员会。委员会建议废除禁止成年人使用大麻的法律，但尼克松拒绝了他们的报告。 1982年，美国国家科学院得出了同样的结论，但里根总统忽略了这些信息。在 1970 年代后期，人们对大麻及其好处的兴趣最高。 35 个州批准了制定有关医用大麻的研究计划的立法。联邦药物法规最终扼杀了每个项目，这使得无法继续进行科学的医用大麻研究。大麻被归类为具有高滥用潜力且没有医疗益处的物质。 1988 年，DEA 法官 Francis Young 认为大麻应该被设置为附表 2 药物，但 DEA 负责人 John Lawn 否决了他的建议，尽管可卡因和吗啡被归类为附表 2 物质。 1996 年，加州同情使用法案使患者免于因种植或拥有用于医疗用途的大麻而起诉的医生的建议。直到今天，美国政府坚持认为根据《联邦受控物质法》使用大麻是非法的。有三十万美国人以合法的方式使用大麻。百分之八十的美国人支持医用大麻的合法化。也许，这只是时间问题，很快就会有一条法律允许使用医用大麻（Gieringer, Rosenthal & Carter, 2008, p. 10）。

大麻是一种安全的药物。 THC 和其他大麻素等活性成分在几毫克的剂量下产生效果，并且没有致命作用。其他精神活性药物，如阿片类药物、酒精、阿司匹林、咖啡因和尼古丁，可能会因过量而导致死亡。大麻的致命剂量可以是正常剂量的 2000 到 4000 倍，这大约是 40-80 磅。大麻过量没有记录死亡。然而，这并不意味着大麻没有副作用。如果过度使用，可能会造成伤害。大麻通过名为大麻素的化学物质起作用；其中最具精神活性的是 Delta-9-四氢大麻酚 (THC)。它影响控制意识的大脑中心。 THC 的主要作用部位是大脑，尤其是影响意识的更高的大脑中心。大麻素受体特别集中在海马体中，这会影响记忆、感觉和动作的更高功能。通过作用于这些更高的大脑系统，大麻产生了一些最显着的药物益处，影响了对疼痛、情绪、饥饿和肌肉控制的感知。大麻还可以通过对身体组织（如免疫系统细胞）的直接作用产生更微妙的医学效果。大多数大麻使用者报告了愉快的感觉。

以下是一些更常见的大麻“高”印象：

提高对感官刺激的注意力，尤其是触觉、味觉和声音；对食物和音乐的兴趣加深。
快速、松散、梦幻般的继承思想自由流动。
注意力和短期记忆的中断。
一种漂浮的、头晕的感觉或头晕的感觉，和/或树干和四肢的沉重感。
在前一两个小时内，多动、烦躁、欢闹和健谈，然后在两到六个小时后昏昏欲睡和/或麻痹。
主观“时间扩展”，倾向于高估已经过去的时间量。
决策和协调方面的障碍，尤其是在执行复杂任务时；混乱；难以用言语表达思想和口齿不清。

这种作用主要是由大麻素引起的，大麻是大麻植物的独特成分。在自然界中已经确定了八十六种大麻素。其他已被化学合成。大麻中的主要精神活性成分是 Delta-9-四氢大麻酚或 THC。然而，其他大麻素也具有药用和/或精神活性。 THC 在大麻植物中不以其活性形式出现。相反，它以一种称为四氢大麻酚酸或 THC 酸 (THCA) 的酸形式出现。加热时，THCA在称为脱羧的热驱动反应中迅速转化为THC。下一个最常见的大麻素是CBD。它具有抗焦虑、抗癫痫、抗炎、神经保护和镇静作用。它是一种强大的抗氧化剂，可防止因氧化而产生的化学损伤。动物和实验室研究表明，CBD 能够预防某些类型的癌症、糖尿病的发展、中风、类风湿性关节炎、亨廷顿病和酒精中毒以及“疯牛病”等感染。第三种最常见的大麻素是 CBN，它是 THC 化学分解的副产品。 CBN 具有低精神活性和医疗效果。它最常见于退化、保存不良的大麻中。除了大麻素，大麻还含有一百多种萜类化合物；在松树、柑橘和其他有气味的植物中也发现了芳香化学物质。萜类化合物是大麻的独特香气和风味的原因。许多研究人员认为，萜类化合物也有助于显着的药用效果。与大麻素相比，对大麻中的萜类化合物知之甚少。大麻还含有 20 多种类黄酮，这是一种植物常见的化学物质。其中一些类黄酮，被称为大麻，是大麻独有的。黄酮类化合物被认为具有抗炎和抗氧化特性，可能有助于预防癌症和其他疾病（Gieringer, Rosenthal & Carter, 2008, p. 16）。因此，将大麻合法化是明智的，因为人们可以从其众多好的财产中受益。

大量的大麻使用者倾向于对大麻的影响产生耐受性或降低的敏感性。像欣快症这样的愉快感觉往往会随着大量的、经常使用而褪色。另一方面，不良影响可能也是如此，例如心率增加（心动过速）。不太常见的是，患者可能对大麻的医疗益处产生耐受性。此外，一个人对大麻中的各种成分可能比另一人更敏感。大麻很少增加其他药物的毒性作用。在这方面，它甚至与诸如酒精等常见药物不同，它与抑制剂或阿司匹林联合使用是危险的，与香豆素等血液稀释药物结合使用是危险的。这仍然是大麻非凡安全性的又一个例子。大麻不会上瘾。吸烟者可能会在很多年内每天多次使用它，然后毫不费力地放弃它。然而，心理上瘾是可能的。当专家将大麻与尼古丁、酒精、阿片类药物、可卡因、咖啡因和其他精神活性药物进行比较时，他们在退出潜力、强化和依赖方面将其排在或接近列表的底部（Roffman & Stephens， 2006，第 31 页）。少数长期、极重（每天几剂）的娱乐使用者在放弃大麻时会出现微妙的戒断症状。这些包括轻微的焦虑、抑郁、噩梦、睡眠困难、生动的梦、易怒、震颤、出汗、恶心、肌肉抽搐和不安。这些症状虽然很轻微，但可能会持续几天，但仅在最重的用户中显而易见，即便如此，它们对任何试图戒烟的人都没有真正的障碍（Roffman & Stephens, 2006, p. 32）。大麻的所有化学性质都说明了这种药物的安全性。没有身体上瘾和死亡，它让用户感觉良好。因此，没有充分的理由禁止。

大麻合法化被促进为安全和公共卫生措施，以及减少与毒品有关的犯罪的方法。这不会减少非法毒品交易的数量和与此相关的犯罪。然而，这可能是税收的来源，并降低了由于执法而导致的大麻成本。另一方面，州合法化将导致州法律和联邦法律之间的冲突，因为根据联邦法律，大麻是非法的。大麻合法化的倡导者宣传烟草和酒精的成本高于大麻的成本。他们认识到，烟草和酒精等合法药物被广泛使用，比大麻造成的伤害更大，而且可能比所有非法药物加起来还造成更大的伤害。合法药物对公众健康产生负面影响，并产生健康和经济负担。目前，烟草和酒精税收的收入不符合治疗和预防的成本。全年有 2,700,000 起与酒精有关的逮捕。相比之下，每年因持有大麻而逮捕 750,000 人（Caplan，2012 年）。由于合法化导致大麻使用量的增加，在规范年龄限制的法律中，可能会增加对大麻相关事件的逮捕，例如受影响驾驶、公共使用违规和违规。新的研究表明，使用大麻会使坠机的风险增加一倍。有一项法律禁止在酒精影响下驾驶，因此禁止在大麻影响下驾驶是一个很好的妥协。大麻合法化的倡导者希望为大麻使用者设定 21 岁的年龄限制。密歇根大学的研究表明，对使用药物造成的伤害风险的感知与该药物的使用率之间存在反比关系。几十年来，这种趋势如下：当人们对大麻使用的伤害感知很高时，大麻的使用率很低，而当对大麻使用的危害感知很低时，使用率很高。美国儿科学会 (AAP) 假设大麻合法化可能对青少年产生负面影响，以烟草和酒精的经验为基础。感知到的伤害风险会降低，但使用会增加。 AAP 建议大麻合法化可能会对青少年的公共卫生造成危害。当我们谈论医用大麻时，整个社会问题是毫无疑问的。医用大麻的合法化将帮助那些需要它的人。药物和依赖问题学院 (CPDD) 认为，药物越多，人们使用它的人就越多，它可能会因为大量使用而导致的问题越多。 2008 年，大麻政策项目 (MPP) 建议医用大麻法律不会增加青少年对大麻的使用。 1990 年代的比率高于 2000 年代。大麻使用对健康的有害影响是未知或忽视的，但合法化的大麻销售和使用可能会增加因大麻成瘾而需要治疗的人数（Pfeifer，2011）。

在本文中，介绍了有关大麻合法化后果的事实。有些人提倡合法化，有些人反对。从双方来看，有些事情需要监管。本文介绍了大麻的化学性质、效果和使用结果。根据上述事实，可以得出结论，大麻是一种不会对健康造成危害的物质。有大量关于烟草和酒精如何损害身体的信息。没有类似的大麻。当然，它会导致宽容和心理成瘾，但没有死于大麻造成的死亡。烟草和酒精是杀人的合法药物；同时，大麻是一种不杀人的非法药物。过度使用任何物质可能会对健康有害，因此明智的做法是建立一个用于大麻使用的黄金中间。大麻倡导其在医学领域的应用的许多积极影响。所以问题出现了，忽视自然提供的这些好处是否明智？

参考文献

卡普兰，G. (2012)。麦乔治法律评论 | 第 43 卷。

查普基斯，W.，& 韦伯，R. J. (2008)。渴望变高：大麻作为药物。纽约：纽约大学出版社。

Gieringer, D., Rosenthal, E., & 卡特，G.T.（2008 年）。大麻医学手册：大麻治疗用途实用指南。加利福尼亚州旧金山：快速美国档案馆。

Pfeifer, D. J. (2011)。吸烟枪：医用大麻的道德和法律斗争。图罗法律审查。 27 (2)。检索自 https://digitalcommons.tourolaw.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1032&context=lawreview

罗夫曼, R., & 斯蒂芬斯，R. S. (2006)。大麻依赖：其性质、后果和治疗。纽约，纽约：剑桥大学出版社。